Опубликовано на портале «Все о пластике» 18.11.2023.
«Вы смотрите в зеркало, а лицо, смотрящее на вас, не то, что вы помните (или желаете)? В этом случае вы, возможно, начали обдумывать все возможные варианты, которые помогут вернуть вам молодость. Скорее всего, вы уже пробовали сыворотки, кремы по уходу за лицом и косметологические процедуры, но не увидели желаемых результатов. Теперь вам интересно, каким может быть ваш следующий шаг? Реализовать ваши цели по возвращению подтянутого и привлекательного лица может помочь пластическая операция — фейслифтинг.
Какие виды омолаживающих операций существуют и насколько сегодня востребована подтяжка лица? Подойдет ли она мужчинам и совместимы ли хирургические решения с косметологическими процедурами? На эти и другие вопросы про омоложение нам ответил пластический хирург Панаетов Александр Панаетович. Многолетний опыт, наработанный с 2006 года, позволяет эксперту выполнять самые сложные операции, получать качественный и при этом естественный результат, а также давать точную оценку современным тенденциям в эстетической хирургии. Давайте познакомимся поближе с известным специалистом, к которому съезжаются тысячи пациентов с разных уголков России и мира.
Корр.: Какие виды омолаживающих операций вы выполняете? Какими методиками владеете?
Александр Панаетов: В основном, к омолаживающим операциям относятся операции на лице: это подтяжка лица и шеи (фейслифтинг) и пластика век (блефаропластика). Но и подтяжку груди, и живота, пластику рук и ног также можно отнести к омолаживающим операциям в связи с тем, что кожа груди, живота, рук и ног тоже со временем начинает провисать — это все тоже возрастные изменения. Так что операции на теле, так же, как и операции на лице, можно считать омолаживающими. Главная задача этих операций — вернуть лицо и тело в то состояние, которое было до появления признаков старения.
Эффект от комплексных операций более выражен и заметен, так как прооперированы и подверглись улучшению разные участки лица и шеи
Я владею методиками подтяжки лица и шеи (фейслифтинг), делаю пластику век (блефаропластика), груди (маммопластика), живота (абдоминопластика), рук (брахиопластика) и ног (феморопластика). Что касается именно методик, то со временем и с опытом у меня сформировался свой собственный почерк и свои методики проведения операции.
Корр.: Насколько сегодня популярна подтяжка лица? На какое место топ-рейтинга, основанного на вашей личной практике, вы бы поставили эту операцию?
Александр Панаетов: Внешность для девушки значит очень много. Это ее визитная карточка, поэтому подтяжка лица и шеи — очень популярная на сегодняшний день операция. Она была востребована вчера, она популярна сегодня, и она останется популярной завтра, поскольку внешность — это то, что мы в первую очередь видим и оцениваем в человеке. И каждая девушка хочет предстать перед всеми в лучшем виде, поэтому она сделает все, чтобы сохранить свою молодость и привлекательность как можно дольше. По этим причинам эта операция никогда не перестанет быть популярной.
В моей личной практике фейслифтинг — одна из самых популярных операций, и она делит первое место с операцией по пластике век — блефаропластике. Я очень часто выполняю подтяжку лица и шеи, часто сочетаю ее с блефаропластикой, и столь же часто выполняю эти виды коррекций по отдельности.
Корр.: В каком возрасте, с какими жалобами чаще всего пациенты обращаются за омоложением? Есть ли мужчины, которые хотят сделать фейслифтинг, или в «возращении молодости» заинтересованы только женщины?
Александр Панаетов: За омолаживающими операциями ко мне обращаются пациентки любого возраста. Тут стоит вопрос только в том, есть ли показания у девушки для проведения конкретной пластической операции, за которой она пришла ко мне на прием. Бывает и так, что девушке едва за двадцать, а у нее уже есть показания для операции, а бывает и так, что женщине за 50, а показаний еще нет.
На внешний вид очень влияют генетика, стресс, факторы окружающей среды — соответственно, все эти факторы и формируют показания к проведению операции. Если брать усредненную статистику, то в основном уже после 30-35 у большинства женщин появляются показания для проведения блефаропластики, а после 40 — показания для подтяжки лица и шеи.
В моей личной практике самой молодой пациентке, которой я выполнил блефаропластику, было 23 года — этот случай был связан с наследственной предрасположенностью. А самой старшей моей пациентке было 74 года.
Мои пациенты чаще всего просят убрать нависание верхних век, грыжевые выпячивания и избыток кожи на нижних веках, провисающую кожу лица и шеи.
Разумеется, мужчины тоже обращаются за омолаживающими операциями: по большей части, это блефаропластика, хотя бывает, что мужчины обращаются и за подтяжкой лица. Мужчины приходят либо самостоятельно, когда обнаруживают, что у них «усталый вид» — нависшая кожа век, мешки под глазами и опустившийся овал лица — либо их приводят жены, которые хотят, чтобы их мужья выглядели лучше и моложе.
Корр.: Отличаются ли подходы, реабилитация по сравнению, если пациент пришел за омоложением в 40 лет и, например, в 60 лет?
Александр Панаетов: Как я уже говорил ранее, показания к омолаживающей операции могут быть и в 20 лет, равно как их может не быть в 50. То же справедливо и в отношении подходов к операции и реабилитации. Поясню. Все зависит не столько от возраста, сколько от степени провисания тканей: в этом и заключается разница в подходах. Чем больше провисание (птоз) — тем больше ткани удаляется. В 40 лет может быть такое же провисание, как и в 60.
Что касается реабилитации и восстановления после операции — всё очень индивидуально и зависит больше не от возраста, а от собственных способностей организма к восстановлению. В 60 лет послеоперационные раны могут заживать так же хорошо, как и в 40, и даже, бывает, лучше. Так что прямой зависимости между возрастом и успешным заживлением нет — всё индивидуально и зависит от ресурсов организма каждого пациента.
Корр.: Стоит ли делать комплексные операции при омоложении лица? Если да, то почему и какие чаще всего комбинации вы рекомендуете своим пациентам?
Александр Панаетов: Да, конечно, стоит их делать, и я довольно часто их выполняю. Например, в комплексную операцию по омоложению лица входит лифтинг лица и шеи и блефаропластика. Эффект от комплексных операций более выражен и заметен, т.к. прооперированы и подверглись улучшению разные участки лица и шеи, и, как следствие, больше виден результат от операции. То есть, благодаря сочетанию операций, мы одновременно достигаем эффекта омоложения на разных участках лица и шеи.
Разумеется, это не означает, что такие операции нужно делать всем подряд: бывает так, что веки у пациентки в отличном состоянии, а кожа лица и шеи уже провисает. Даже бывает так, что есть показания только к подтяжке лица — а шея в этом не нуждается. Или наоборот — подтяжка нужна только в нижней трети лица… То есть, в каждом конкретном случае мы отталкиваемся от показаний: если у пациента есть показания к проведению комплексной операции, то мы делаем комплексную операцию. Если показаний нет — то комплексная операция ни к чему.
В моей личной практике самой молодой пациентке, которой я выполнил блефаропластику, было 23 года
Также можно выполнять комплексную операцию по подтяжке живота и груди — это другой популярный омолаживающий комплекс. Или, например, сочетание абдоминопластики и липосакции области талии. В этих случаях результат операции также будет более заметен и более ярко выражен.
Корр.: Нужно ли пациентам опасаться рубцов после фейслифтинга? Надо ли переживать из-за возможных шрамов, если у человека короткая стрижка?
Александр Панаетов: После любой операции остаются рубцы — это естественные последствия любого операционного вмешательства: любой разрез кожи сопровождается появлением рубцов. Вопрос в том, какого характера могут быть эти рубцы. А они могут быть разные! Нормотрофические — это нормальные, хорошие рубцы, они почти незаметны. Рубцы также могут быть гипотрофическими — это «просевшие», немножко западающие рубцы. А еще рубцы могут быть гипертрофическими и келоидными. Это — патологические рубцы, которые заметно возвышаются над поверхностью кожи, они шире первоначальной раны и могут зудеть.
Коварство в том, что никогда нельзя сказать заранее, как именно будут заживать послеоперационные рубцы: это напрямую зависит от свойств конкретного организма. И даже если у пациента уже есть на теле рубцы — это не значит, что новые рубцы будут заживать по той же схеме. Даже на одном и том же участке рубца часть ткани может зарубцеваться хорошо и правильно, а часть кожного участка превратится в келоидный рубец… Увы, тут пока нет никаких гарантий.
Да, из-за короткой стрижки рубцы могут быть видны: чем длиннее волосы — тем легче скрыть рубец. Но даже если у девушки короткая стрижка, рубцы могут быть незаметны, если у нее нет склонности к келоидным рубцам, и все заживает нормально. В любом случае, я всегда зашиваю раны после подтяжки внутрикожным косметическим швом, но как именно он будет заживать, увы, предсказать невозможно.
Корр.: Совместимы ли нитевой лифтинг и операция по подтяжке лица? Можно ли после Ботокса и инъекций филлеров (например, в носогубных складках) обращаться за услугами к хирургу или косметологические процедуры — это противопоказание к операции?
Александр Панаетов: Если вопрос в том, можно ли одновременно делать нитевой лифтинг и подтяжку лица — то в этом нет смысла. Тут, опять же, нужно все делать по показаниям: либо нитевой лифтинг, либо пластическую операцию по подтяжке лица. Я приветствую нитевой лифтинг в тех случаях, когда у пациента только-только начинается провисание кожи, и нити еще могут это исправить.
Если же вопрос в том, не мешают ли нити последующей операции по подтяжке лица, то лично мне — не мешают: как рассасывающиеся, так и не рассасывающиеся. После прохождения эффекта от нитей, можно делать хирургическую подтяжку лица — в данной ситуации это совместимо. Есть, конечно, определенные технические сложности при выполнении подтяжки лица после нитевого лифтинга, но они преодолимы, и эффект от операции будет у этих пациентов такой же, как у тех, кто нити не ставил.
Что же касается второй части вопроса, ботокс и инъекции филлеров не являются противопоказанием для проведения пластической операции. Все эти процедуры никак не мешают мне как хирургу.
Я бы отдельно подчеркнул, что уже после проведения пластической операции хорошо бы делать и ботокс, и инъекции филлерами, и прочие косметологические процедуры: помощь косметолога особенно ценна именно после операции. Пластический хирург как бы делает «капитальный ремонт» лица, выполняя основную работу по подтяжке лица, шеи, кожи век. Но после этого «ремонта» на лице могут оставаться такие участки, которые может расправить только «косметический» ремонт, который как раз выполняет косметолог — при помощи инъекций, филлеров и других процедур. Пластический хирург и косметолог — не соперники, а союзники и они помогают друг другу. Я лично приветствую преемственность в нашей работе и охотно сотрудничаю с косметологами.
Я всегда зашиваю раны после подтяжки внутрикожным косметическим швом.
Корр.: Сегодня косметологические процедуры по омоложению становятся более агрессивными, а в пластической хирургии, наоборот, ищут менее инвазивные способы коррекции возрастных изменений. Эти тенденции можно как-то объяснить?
Александр Панаетов: Поиск менее инвазивных способов коррекции возрастных изменений в пластической хирургии, по большей части, может быть связан с тем, что хирурги довольно глубоко работают, и, соответственно, вероятность травматизации более глубоко расположенных тканей — мышц, сосудов, лицевого нерва — выше, а это может привести к определенным последствиям. Поэтому хирурги всегда находятся в поисках способов коррекции возрастных изменений, которые минимально затрагивают глубокие слои.
Что же касается косметологических процедур, которые становятся более агрессивными — это, как я думаю, попытка косметологов сделать результат косметологических процедур более долговечным при меньшей степени инвазивности. Косметологи стремятся найти неоперативный способ вмешательства — не хирургический, а консервативный — который оказал бы такой же эффект, как пластическая операция. Я бы так объяснил эти тенденции.
То есть, все сводится к двум причинам:
- Продление срока действия косметологических процедур.
- Расширение сферы и степени воздействия косметологических процедур.
Как я уже говорил, я очень положительно отношусь к работе косметологов, но пока по длительности эффекта от пластической операции с ней не может сравниться, увы, ни одна косметологическая процедура. В некоторых случаях без пластической операции вообще невозможно обойтись, т.к. в определенной стадии возрастных изменений косметология уже становится бессильна, а пластическая хирургия еще в состоянии их исправить. Однако, косметологи не сдаются и ищут способы решить эту задачу, и я очень уважаю это стремление и от души желаю им успеха!
Корр.: Возвращаясь к косметологии. Нередко можно встретить рекламные статьи, а иногда даже слова дипломированного косметолога о том, что эффект от ультразвукового СМАС-лифтинга сравним с результатом пластической операции. Так ли это? Какое мнение у вас в целом о подобной процедуре?
Александр Панаетов: В целом, у меня очень положительное мнение об этой процедуре, как об альтернативе хирургическому вмешательству: я только «за», если это помогает людям получить эффект СМАС-лифтинга. Косметологические методики позволяют отсрочить момент хирургического вмешательства: то есть, прибегнуть к хирургическому вмешательству никогда не поздно, но если есть возможность максимально оттянуть этот момент, то почему бы ею не воспользоваться.
Бывают такие ситуации, когда у пациента «пограничное состояние», когда можно бы уже и пластическую операцию сделать, но еще не поздно и консервативно попробовать справиться с проблемой. И в таких ситуациях я направляю пациентов на консультацию к косметологу, который скажет, сможет ли в данной ситуации помочь ультразвуковой СМАС-лифтинг, нити и т.п., или нет. К сожалению, ультразвуковой СМАС-лифтинг показан не всем: эта процедура может помочь только до определенного возраста и определенного клинического состояния. Если пациент уже переступил этот порог — то ему показана только хирургическая подтяжка.
А что касается того, сравним ли результат ультразвукового лифтинга с результатом пластической операции — то если их и можно сравнить, то только на краткосрочном отрезке времени. К сожалению, альтернативы пластической операции в том, что касается устойчивости эффекта, как я уже говорил, сейчас пока нет. Как альтернативный метод, ультразвуковой СМАС-лифтинг хорош. Но заменить операцию он все же не может.
Связаться со мной пациенты могут в любой день недели и любое время суток, если ситуация экстренная.
Корр.: Делаете ли вы повторные операции, когда приходится корректировать работу другого хирурга? Если да, то по каким причинам чаще всего обращается такой пациент?
Александр Панаетов: Да, разумеется, я иногда делаю повторные операции. Это совершенно нормальная ситуация. Конечно, если твоего пациента что-то не устраивает, хорошо, если он снова приходит к тебе, но бывает и так, что пациент хочет пойти к другому хирургу — и это тоже нормально. Ко мне иногда приходят пациенты других хирургов — я никогда не отказываю им в помощи, и подправляю то, что их не устраивает в результате предыдущей операции.
Причины таких обращений бывают самые разные: например, келоидные рубцы, которые хочется удалить, или просто неудовлетворительный эстетический результат операции. Это касается чаще всего операций на лице (недостаточно подтянули кожу, остались провисания), веках (остались провисания кожи или остаточные грыжи), груди (недостаточно подтянутая грудь, миграция импланта) и животе (остались излишки жира на животе, или складочки, которые хочется убрать).
Корр.: Насколько легка или сложна реабилитация после омолаживающих операций? Что чаще всего вызывает дискомфорт, жалобы у пациентов в период восстановления? Как пациент может связаться с вами в это время? Например, если он встревожен и ему кажется, что отек слишком большой.
Александр Панаетов: То, насколько легка или сложна реабилитация после омолаживающих операций, зависит как от общего состояния здоровья, так и от того, насколько точно пациент выполняет все рекомендации, данные хирургом на послеоперационный период. Я обычно назначаю: физиопроцедуры, крема и мази от синяков и отеков, а также таблетки или инъекции — по необходимости.
Жалобы и дискомфорт, в основном, вызывают синяки и отеки, онемение, стянутость. Все эти явления носят временный характер. То, насколько выраженными они могут быть, зависит от того, о чем я говорил выше — от выполнения рекомендаций пациентами и способности их организма к восстановлению.
Связаться со мной пациенты могут в любой день недели и любое время суток, если ситуация экстренная: у них у всех есть телефон моего личного администратора, который всегда передает мне все их сообщения. Помимо текстовых и голосовых сообщений, пациенты также могут прислать мне фотографии. Я отвечаю на их вопросы, даю необходимые рекомендации и, при необходимости, назначаю повторный осмотр.
Корр.: Какой ценовой диапазон обычно соответствует омолаживающим операциям? Какую минимальную стоимость, например, СМАС-лифтинга должен иметь в виду пациент, чтобы понимать, что ниже этой планки опытный и добросовестный хирург оперировать не станет? Чтобы не клюнуть на рекламу об «акции» и не страдать потом от некачественного результата?
Александр Панаетов: Дело не только в цене: главное — это опыт хирурга. Правда в том, что опытный хирург не будет оперировать дешево: он знает цену своему труду и опыту. Однако, высокая цена не означает лучший результат: это какой-то стереотип. Возникает вопрос «от чего отталкиваться?». Помимо цены, нужно обязательно обращать внимание на опыт, стаж и результаты работы хирурга. На первом месте, по моему мнению — «сарафанное радио»: ничего нет лучше той рекламы, которая передается из уст в уста, от пациента к пациенту. Кто-то прооперировался, и рекомендует этого хирурга своим подругам, родственникам, коллегам. Это — самый главный «знак качества», по моему мнению.
Так что нужно искать доктора с достойной репутацией среди пациентов — только это может служить некой гарантией качества его работы.
В целом разброс цен по рынку довольно большой. Омолаживающие операции на лице в среднем стоят около 300 000 рублей, но и эта сумма может быть разной у разных хирургов — в зависимости от того, что в нее входит. А что касается конкретно моих расценок, то вы можете посмотреть их на моем сайте. Был рад с вами пообщаться, спасибо за ваши вопросы!
Доктор принимает в клинике «МедиЭстетик» по адресу г. Сочи, ул. Депутатская 9/3. Также одну неделю в месяц хирург проводит операции в Твери в клинике «Больница Пирогова» по ул. Спартака, д.42Б. Записаться на консультацию к пластическому хирургу Александру Панаетову вы можете по тел.: +7 (968) 328-66-44.
